新華社北京7月28日電 題：呵護(hù)好肝健康 預(yù)防是“主戰(zhàn)場(chǎng)” ——世界肝炎日聚焦病毒性肝炎防控
新華社記者沐鐵城、彭韻佳、帥才
7月28日是世界肝炎日，今年世界肝炎日宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。近年來(lái)，我國(guó)采取完善頂層設(shè)計(jì)、持續(xù)優(yōu)化防控措施、提高抗病毒藥物可及性等手段，病毒性肝炎防控工作成效顯著。如何做好進(jìn)一步病毒性肝炎防控？業(yè)內(nèi)權(quán)威專家表示，呵護(hù)好肝健康，預(yù)防是“主戰(zhàn)場(chǎng)”。
我國(guó)病毒性肝炎防控成效顯著
我國(guó)病毒性肝炎防控成效顯著
肝炎是由多種傳染性病毒和非傳染性病原體引起的肝臟炎癥，可導(dǎo)致一系列健康問(wèn)題，其中病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。不同類(lèi)型肝炎在傳播方式、病情嚴(yán)重程度、地理分布和預(yù)防方法等方面存在差異，其中乙型和丙型肝炎是導(dǎo)致肝硬化和肝癌最常見(jiàn)的原因。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的不懈努力，我國(guó)病毒性肝炎防控工作成效顯著。“新發(fā)感染者數(shù)量大幅減少，感染者總體數(shù)量明顯下降，人群乙肝病毒表面抗原流行率和丙肝抗體流行率持續(xù)穩(wěn)定下降。”國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)王賀勝介紹，5歲以下人群乙肝病毒表面抗原流行率控制在1%以下，我國(guó)提前實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的兒童乙肝防控目標(biāo)，保護(hù)了數(shù)千萬(wàn)名兒童免受乙肝危害。
王賀勝介紹，肝炎患者治療水平不斷提升，規(guī)范治療的覆蓋面不斷擴(kuò)大，有效減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，丙肝患者抗病毒治療的治愈率高達(dá)95%以上。
世界衛(wèi)生組織駐華代表處利千基博士認(rèn)為，中國(guó)乙肝防治工作是公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的偉大成就，通過(guò)為所有兒童普遍提供免費(fèi)乙肝疫苗接種，使乙肝病毒母嬰傳播減少99%以上。
預(yù)防新發(fā)感染為消除肝炎提供基礎(chǔ)
進(jìn)一步減少新發(fā)感染，是消除肝炎危害的基礎(chǔ)。專家介紹，嬰幼兒如果感染乙肝病毒，大約90%可發(fā)展成慢性肝炎，通過(guò)接種乙肝疫苗可有效阻斷新生兒感染。
在預(yù)防乙肝母嬰傳播方面，國(guó)家衛(wèi)生健康委2022年印發(fā)了《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》，目標(biāo)是到2025年，在國(guó)家層面實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心研究員王愛(ài)玲介紹，國(guó)家衛(wèi)生健康委成立了國(guó)家級(jí)專家組對(duì)提交申請(qǐng)的省份進(jìn)行消除評(píng)估，并對(duì)實(shí)現(xiàn)消除的省份進(jìn)行不定期調(diào)研復(fù)評(píng)，定期通報(bào)全國(guó)消除母嬰傳播行動(dòng)進(jìn)展情況。
此外，病毒性肝炎中戊肝發(fā)病率連續(xù)11年超過(guò)甲肝，成為全球急性散發(fā)性病毒性肝炎的重要病因之一。戊肝尚無(wú)特異性的治療藥物，預(yù)防是最有效的控制方法。
“慢乙肝患者重疊感染戊肝后，可加重病情，增加肝衰竭以及死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。”廈門(mén)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授夏寧邵說(shuō)，疫苗是防控戊肝的重要手段，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種戊肝疫苗。
與肝炎相關(guān)的原發(fā)性肝癌可防可治
與肝炎相關(guān)的原發(fā)性肝癌可防可治
中國(guó)肝炎防治基金會(huì)理事長(zhǎng)王宇介紹，肝癌在我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病數(shù)中排第3位。造成肝癌高發(fā)的最主要危險(xiǎn)因素是乙肝病毒感染，大量研究顯示，我國(guó)約85%的肝癌由乙肝病毒感染所致。
“從乙肝病毒感染到發(fā)展為肝癌，是一個(gè)長(zhǎng)期的病理過(guò)程，經(jīng)歷慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化不同疾病階段，各有臨床特征。”王宇說(shuō)，與肝炎相關(guān)的原發(fā)性肝癌可防可治，及時(shí)給予患者抗病毒治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療是阻止病情發(fā)展為肝硬化、肝癌的有效手段。
目前，我國(guó)在政策和技術(shù)層面已經(jīng)為促進(jìn)肝炎診療，預(yù)防肝硬化、肝癌發(fā)生奠定了良好基礎(chǔ)，如《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進(jìn)一步擴(kuò)大了乙肝抗病毒治療適應(yīng)證，更多的感染者可以接受科學(xué)規(guī)范治療。
“以北京市為例，將乙肝診療納入醫(yī)保目錄后，乙肝患者檢測(cè)率、治療率逐步提升。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東介紹，近年來(lái)，通過(guò)集中帶量采購(gòu)和醫(yī)保談判，恩替卡韋、替諾福韋酯等乙肝一線抗病毒藥品價(jià)格大幅度下降。
湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院副主任醫(yī)師蔡翊表示，對(duì)肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群加強(qiáng)健康管理，通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物等技術(shù)手段定期篩查，有助于發(fā)現(xiàn)早期肝癌，及時(shí)干預(yù)，從而降低肝癌病死率。
據(jù)悉，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)在中山三院、華山醫(yī)院團(tuán)隊(duì)技術(shù)支持下分別開(kāi)展了中國(guó)慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項(xiàng)目、中國(guó)降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項(xiàng)目，促進(jìn)乙肝患者接受規(guī)范的抗病毒治療。“綠洲”項(xiàng)目下一步將比較不同治療方案下患者轉(zhuǎn)歸，為慢性病毒性肝炎的治療和隨訪提供高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
